骨肉腫の初期症状は指にも?指の関節が痛い?

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骨肉腫の初期症状は指にも?指の関節が痛い?

骨肉腫の好発部位は膝が約50%です。あとは上腕骨や脛骨など、足や腕などの長い骨にできるものです。痛みも初期は筋肉痛程度の場合がほとんど。
指だけの痛みで骨肉腫の判断は時期尚早というか、基本的にはしません。まずは整形外科を受診してください。

 

良性の骨腫瘍では、10歳代や20歳代の若い人に多い「骨軟骨腫」や「内軟骨腫」があります。

 

また、30歳代に多い「骨巨細胞腫」は、良性と悪性の中間として扱われます。
骨軟骨腫や骨巨細胞腫は、主に大腿骨や脛骨などにできますが
内軟骨腫は、手指の骨や、手足の指の付け根の骨に発生します。

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悪性か良性かはX線写真やCT、MRIなどの画像検査や血液検査で判断できますが
時には腫瘍の一部を手術で取り出して調べなければわからないことがあります。

 

 

 

内軟骨腫は手や足の指の痛み、骨巨細胞腫は膝関節周囲の痛みをともなう場合があります。
類骨骨腫は安静時の痛みがあるのが特徴です。

 

 

外骨腫は切除、他は病巣掻爬後に自家骨(多くは自分の腸骨)
または人工骨(ハイドロキシアパタイト)を移植します。

 

 

 

命に別状は無いそうですが放置すると一部が悪性化する事もあるそうです。
最終診断は、やはり病理検査の結果次第ですが、約2週間程かかります。

 

 

 

 

手足の指の場合は、手術は痛みや骨折が生じたときに行いますが
大長管骨の場合は、悪性の可能性を払拭するために症状が無くとも行います。

 

 

手術は掻爬と自家骨骨あるいは人工骨移植を行います。

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骨軟部腫瘍は、主に骨や筋肉・脂肪などにできる腫瘍ですが
小児から高齢者まで幅広い年齢層に発生し、また足の先から頭まであらゆる部位に発生します。

 

 

 

 

骨腫瘍の主な症状には、第一に骨の痛みがあります。
激痛が特徴で、併せてはれや変形などの症状があらわれます。

 

 

なかでも悪性腫瘍の場合、骨そのものがもろくなってしまい
ほんの少しの力、または何の力も加わらない状態で簡単に骨折してしまったりします。

 

 

 

 

悪性の骨腫瘍は、骨そのものからがんが発生する「原発性悪性骨腫瘍」と
他の場所から骨にがんが転移してきた「転移性骨腫瘍」に分けられます。

 

 

 

 

原発性悪性骨腫瘍はさらに3種類に分けられ
1番多く発生するのが「骨肉腫」。2番目が「軟骨肉腫」。3番目が「ユーイング肉腫」です。

 

 

 

 

体の他の部位に転移せず、死亡の原因になることも少ないですが
危険であることに変わりないため治療を必要とします。

 

 

良性の腫瘍は、大きくなって正常な骨組織を圧迫することがあります。

 

 

 

大事なことは骨腫瘍の中のどの疾患かを正しく診断することです。
稀な疾患が多いため大変専門性が高く、日本整形外科学会が指定する全国80施設での診断が望ましい病気です。

 

骨肉腫は骨組織を圧迫する?

 

腫瘍そのものの症状が出現する前に、腫瘍によって弱くなった骨が軽い外傷で骨折したり(このような骨折を病的骨折といいます)、脊椎に生じた腫瘍が脊髄神経を圧迫して起こる手足のしびれや麻痺で発見されることもあります。

 

病変が小さい時には余り症状はありませんが、大きくなると局所の痛みを伴ったり、骨折をおこしたりします。また、脊椎の転移腫瘍が神経を圧迫すると麻痺症状をおこしてくる場合もあります。

 

脊椎に発生した場合は、腫瘍によって脊椎が圧迫されることによって、麻痺などの神経症状が出ることもあります。

 

いずれにせよ、身に覚えのない局所的な痛みや腫れには、十分に注意が必要です。

 

幼い屈曲骨折は管骨に屈曲力が作用して骨折を発生するが、同じ管骨の長軸方向に押圧力が作用した場合は、部分的に崩れて骨折部の外周が竹節のよう膨らんだりします。
これらのタイプの子供の骨折は、竹節型骨折(竹節譲渡骨折)と呼ばれています。

 

良性の腫瘍は、大きくなって正常な骨組織を圧迫することがあります。

 

反対に良性ではない腫瘍は悪性、つまりがん性の腫瘍です。悪性骨腫瘍はがんとして全身に転移する可能性があります。

 

骨肉腫は進行のスピードが速く、治療をしない場合どんどん大きくなって骨を壊し、周囲の筋肉や神経を圧迫して激痛を引き起こします。1ヶ月以内に倍の大きさになることもあります。腫瘍の肺への転移が多く見られ、大抵2年以内に発生します。

 

骨肉腫が進行すると、周囲の組織を圧迫して激しい痛みが生じ、リラクゼーションも沈まないようになっています。
また、症状の悪化と、関節が腫れ上がっ曲げ伸ばしが不快感を経験するなど、関節の動きが悪くなります。
腫瘍の数、骨が弱くなるため、転倒などの小さなものでも骨折してしまう場合もあります。

 

骨肉腫では関節の動きが悪くなる?

 

腫瘍は痛みが生じて発見されることがあります。
治療をしなければ、腫瘍は大きくなり続け、骨や関節を破壊します。

 

ユーイング肉腫も大腿骨に多く発生するが、骨肉腫とは異なり、関節から離れ骨の中間に発生しやすい傾向があります。また、骨盤と背骨などにも発生します。表面から腫れがあいまいなので、診断がされるまで大きくなっているか、麻痺が出てくるまで気付かなかったりする場合も少なくありません。

 

発生部位は膝関節周辺(大腿骨遠位と脛骨近位)です。他には肩(上腕骨近位)にも多く発生し、これらの部位で全体の約80%を占めます。残念ながら、現在、明らかな原因はわかっていませんが、がんを抑える遺伝子の異常が関与しているという報告もあります。

 

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